グラムールご予約フォーム

当日のご予約はなるべくお電話(昼12時~19時)にてお願いします。
人気のお嬢様は予約が殺到することがあるため、先着順でご案内しております。
なるべくお早めのご予約をおススメいたします。

またご予約頂いたお時間の2時間前に当店 05068775831 まで確認電話をお願いします。確認電話がない場合自動的にキャンセルとなり、次回以降先行予約が出来なくなる場合がありますのでご注意下さい。

※「必須」が付いている項目は必ず記入して下さい。
当店のご利用は任意
初めての方は当店を何でご存知になりましたか?任意
お客様のお名前必須
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※できれば第三希望まで記入いただけるとスムーズにご案内できるかと思います
※お任せの場合はお好みを記入いただけると助かります また空欄でも問題ございません
ご予約日任意
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到着の希望時間任意
スタート時間をご記入ください 記入例:20:30
お時間コース任意
ご利用予定場所任意
ご利用予定場所詳細任意
※ホテルの方はホテル名と最寄り駅、ご自宅の方はご住所を記入下さい。
※まだ未定の場合は空欄で問題ございません。
その他ご質問・お問い合わせ任意
※お支払いがカードの方、領収書の必要な方はこちらにその旨をご記入下さい。
※予約フォーム送信後、12時間以内には確認メールをお送りしております。
確認メールが届かない場合はなんらかの理由でメール不着の可能性もありますので大変お手数ですが、お電話にてご確認をお願いします。