ご解約をご希望の方はご記入ください
お名前(姓・名)
必須
お申込み頂いた時と同じお名前をご記載下さい。
メールアドレス
必須
お申込み頂いた時と同じメールアドレスをご記載ください。
郵便番号
必須
都道府県
必須
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
市区町村
必須
番地等
必須
建物名・部屋番号
任意
ご年齢
必須
~20歳
21歳~30歳
31歳~40歳
41歳~50歳
51歳~60歳
61歳~70歳
71歳~80歳
80歳~
携帯電話番号
必須
テレグラム表示名
任意
LINE表示名
必須
Bit-AIを紹介された方を教えてください
必須
解約理由
必須
ご利用者様専用グループチャットは参加されていましたか?
必須
参加して、よく閲覧していた
参加していたが、あまり閲覧しなかった
参加していたが、全く見なかった
グループチャットがある事を知っていたが、参加しなかった
グループチャットがある事を知らなかった
Bit-AIをよくご利用いただいていた端末を教えてください。
必須
Bit-AIをよくご利用いただいていた状況を教えてください。
必須
Bit-AIに関する不満点や改善案をあればご記入ください。
必須
Bit-AIスタッフに関する不満点や改善案をあればご記入ください。
必須
Bit-AIで運用されていた金額を教えてください
必須
~1万円
1万円~10万円
10万円~30万円
30万円~50万円
50万円~100万円
100万円~300万円
300万円~500万円
500万円~1,000万円
1,000万円~3,000万円
3,000万円~1億円
1億円~
1日あたり、ご利用いただいておりました頻度を教えてください。
必須
0分~10分
10分~30分
30分~1時間
1時間~2時間
2時間~3時間
3時間~4時間
4時間~5時間
ご利用いただきました期間を教えてください。
必須
1ヶ月
2ヶ月~3ヶ月
4ヶ月~6ヶ月
7ヶ月~1年
1年~2年
2年~3年
3年~4年
4年~5年
Bit-AIでの損益を教えてください。
必須
1000万円以上マイナス
-1000万円~-500万円
-500万円~-100万円
-100万円~-50万円
-50万円~0円
0円~50万円
50万円~100万円
100万円~500万円
500万円~1000万円
1000万円以上プラス
ご利用可能日がまだ残っておりますが解約してしまってよろしいですか?
必須
はい
【注意事項】ご記入いただきありがとうございました。フォーム送信後開かれるページに重要なお知らせ及び解約方法が記載されていますので必ずご覧ください。(一度しか表示されませんので必ず最後まで御覧ください)頂いた内容はBit-AI及びサービスの発展の為に参考にさせていただきます。このフォームを送信しただけでは解約は完了しません。
上記注意事項を確認・了承した
必須
はい