「病歴・就労状況等申立書」代筆サポート　申込み

メールアドレス必須
■■このページだけの特別のご案内■■

お急ぎの方は直接メールをください。
　　　　　
「病歴・就労状況等申立書代筆サポート」に限って、医的資料データの一方的送信もお受けします。ただしこちらは即着手しますので、費用等はご確認ください。
　　　　　　
（個人情報をいきなり送信するのはヤダなー）という方は、“代筆を申込みたい”ということだけ書いたメールで構いません。その後はこちらがリードします。
　　　　
アドレスはこちら
tomo.www.haru3919■gmail.com
■を＠に変換してください
お名前必須
お名前ふりがな必須
生年月日必須 年 月 日
性別必須
郵便番号必須
都道府県必須
市区町村必須
番地等必須
建物名・部屋番号任意
電話番号必須
携帯電話番号必須
役所で相談をされましたか？必須
※まだ役所に相談されていない方は、先に相談をお済ませくださいませ。
「初診日」はお確かめになりましたか？必須
確かめた初診日で、保険料納付要件は「OK」と言われていますか？必須
※わからない方は、役所でお確かめくださいませ。
受診状況等証明書はとられましたか必須
※初診の病院と診断書を書く病院が異なる場合には、「受診状況等証明書」が必要です。
診断書は必要枚数とられましたか必須
申立書を途中まで作成されましたか？必須
【病歴・就労状況等申立書代筆のお申込み】にお間違いないですか？必須
※「その他」を選ばれた方へは返信いたしません。あらかじめご了承くださいませ。
ホームページ上の御支払などの条件は確認されましたか必須
※費用がかかるサポートです。まだ確認がお済みでない方は、送信前に必ずご確認くださいませ

弊所ホームページはこちら
https://www.nenkin-uketorulife.com/
ページ中段の、「病歴・就労状況等申立書だけ書いてくれたらいい、というお客様はこちらです」の部分をお確かめくださいませ。
電話でお話を伺うことは可能ですか？必須
病院で書いてもらった書類をこちらに送る方法は？必須
手続を実行する時期の希望はありますか？必須